La Scala Braden di valutazione del rischio
Una scala di valutazione del rischio molto popolare negli ambienti clinici statunitensi è la scala Braden, sviluppata nel 1985 per venire incontro ad alcune delle carenze della scala Norton e molto popolare oltre oceano. Recentemente un' edizione di questa scala –modificata con l'aggiunta di un ulteriore parametro per l' incontinenza– è stata adottata su scala europea come strumento ufficiale di valutazione dall' European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP).
Anche in questo caso, per calcolare il fattore di rischio, occorre addizionare i valori a fianco di ogni parametro applicabile alla realtà del paziente. Minore il punteggio, maggiore il rischio.
Indicativamente, un punteggio maggiore di 20 indica basso rischio, da 16 a 20 medio rischio e da 11 a 15 alto rischio, mentre un punteggio inferiore a 10 indica un altissimo rischio.
| Parametro | Valutazione verbale | Pt. |
|---|---|---|
| Percezione Sensoria |
Adeguata Risposta a stimoli verbali, nessun impedimento a rendere noto verbalmente uno stato di dolore o di scomodità |
4 |
| Leggermente limitata Risposta a stimoli verbali, ma non sempre riesce a rendere noto un eventuale stato di dolore o scomodità |
3 | |
| Molto Limitata Risposta solo a stimoli dolorosi, incapacità di comunicare dolore o scomodità tranne con mugolii e lamenti o agitazione |
2 | |
| Completamente limitata Nessuna risposta, neppure a stimoli dolorosi |
1 | |
| Umidità Cutanea |
Pelle Asciutta Non viene rilevato quasi mai sudore, urina o altro |
4 |
| Pelle occasionalmente bagnata | 3 | |
| Pelle molto spesso bagnata | 2 | |
| Pelle costantemente bagnata | 1 | |
| Attività Fisica |
Cammina frequentemente Esce dalla stanza un paio di volte al giorno e gira per la stanza almeno ogni 2 ore nelle ore di veglia |
4 |
| Cammina occasionalmente Percorre distanze molto brevi, con/senza assistenza. Passa la maggior parte del tempo seduto o a letto |
3 | |
| Costretto su sedia (Non è in grado di sostenere il proprio peso e deve essere aiutato a sedersi su sedia o sedia a rotelle) |
2 | |
| Costretto a letto Non può muoversi dal letto |
1 | |
| Mobilità | Illimitata Compie spostamenti frequenti ed ampii senza alcuna assistenza |
4 |
| Limitata Compie spostamenti frequenti, anche se di breve portata, senza alcuna assistenza |
3 | |
| Molto limitata Si sposta, ma non riesce a compiere movimenti significativi senza assistenza |
2 | |
| Immobilità Completa (incapace del minimo movimento senza assistenza) |
1 | |
| Nutrizione | Eccellente Mangia la maggior parte di ogni pasto, quattro o più porzioni giornaliere di cibi proteici, fa spuntini durante il giorno e non necessita di supplementi |
4 |
| Adeguata Mangia più della metà di ogni pasto, circa quattro porzioni di cibi proteici al giorno. Occasionalmente rifiuta un pasto, ma accetta supplementi, oppure è sostenuto da una adeguata dieta liquida. |
3 | |
| Probabilmente Inadeguata Non mangia quasi mai un pasto completo, di solito non più di metà del cibo offerto. Non riceve più di tre porzioni di cibi proteici al giorno. Accetta supplementi alla dieta solo occasionalmente. In alternativa, riceve una dieta liquida o parenterale inadeguata. |
2 | |
| Inadeguata Non mangia mai un pasto completo, al massimo non più di 1/3 del cibo offerto, non più di due porzioni di cibi proteici al giorno. Riceve pochi liquidi. Non accetta supplementi liquidi alla dieta. in alternativa, è sostenuto per via endovenosa da più di cinque giorni. |
1 | |
| Frizione e Taglio |
Nessun problema apparente Si muove indipendentemente nel letto e sulla sedia ed ha sufficiente forza muscolare per sollevarsi completamente durante il movimento. Mantiene sempre una posizione corretta a letto o sulla sedia. |
3 |
| Possibili problemi Si muove debolmente o abbisogna di qualche assistenza. Durante il movimento, probabilmente la pelle sfrega contro lenzuoli, sedia o altro. Di solito mantiene una buona posizione in sedia o a letto, ma occasionalmente scivola giù |
2 | |
| Problemi Necessita di assistenza da moderata a totale per muoversi. Impossibile sollevarlo senza sfregare contro lenzuoli o altro. Scivola spesso in basso a letto o su sedia, richiedendo frequenti riposizionamenti con massima assistenza. Movimenti spastici, contratture o agitazione portano ad una frizione pressochè costante. |
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